事故傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)及賠償標(biāo)準(zhǔn)(最新傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)及賠償標(biāo)準(zhǔn))

作者：李迎春

2023年1月17日上午10點(diǎn)，國務(wù)院新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，國家統(tǒng)計(jì)局公布2022年居民收入和消費(fèi)支出。2022年，全國居民人均可支配收入元其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入元，農(nóng)村居民人均可支配收入元。最新公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，一次性工亡給付標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)新變化。本文整理了一些工傷待遇方面的問題，供讀者參考！

一

應(yīng)當(dāng)在什么期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請？

（一）

雇主申請時(shí)限

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、《工傷認(rèn)定辦法》第四條的相關(guān)規(guī)定，職工因事故受傷或者按照職業(yè)病防治法的規(guī)定被診斷、認(rèn)定為職業(yè)病的其所在單位自事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起計(jì)算。自患職業(yè)病之日起30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。有特殊情況的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，可以適當(dāng)延長申請期限。

特別說明：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條的規(guī)定，用人單位未在上述30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，符合規(guī)定的工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用在此期間發(fā)生的《工傷保險(xiǎn)條例》由用人單位承擔(dān)。

（二）

員工申請時(shí)限

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、《工傷認(rèn)定辦法》第五條的相關(guān)規(guī)定，用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，對受傷職工或者其近親屬或者同業(yè)工會(huì)組織對事故或傷害發(fā)生之日的傷害不承擔(dān)責(zé)任。自確診職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以向用人單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

特別提示：工會(huì)也可以申請工傷認(rèn)定。

（三）

1年以上申請的特殊規(guī)定

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第七條規(guī)定，因非職工及其近親屬原因超過工傷認(rèn)定申請期限的，其延誤時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定申請期限。相關(guān)傷害鑒定。

有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定非因本人或者其近親屬原因造成申請時(shí)間延誤：

(1)不可抗力；

（二）人身自由受到限制的；

（三）因用人單位原因造成的；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門登記制度不完善的；

（五）當(dāng)事人就是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請仲裁或者提起民事訴訟。

二

提交工傷認(rèn)定申請需要哪些材料？

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第六條的規(guī)定，申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》，并提交以下材料：

（一）勞動(dòng)雇傭合同復(fù)印件或者其他證明與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的材料；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明（或者職業(yè)病診斷鑒定證明）。

三

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)受理申請？

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第八條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審查。材料齊全的，作出受理或者不受理的決定。材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)立即書面告知申請人需要補(bǔ)充、更正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請人提交的全部補(bǔ)充、補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者駁回申請的決定。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門決定受理的，發(fā)給《工傷認(rèn)定申請受理決定書》；決定不予受理的，發(fā)給《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。

四

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)作出工傷認(rèn)定？

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十條、《工傷認(rèn)定辦法》第十八條的相關(guān)規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。工傷認(rèn)定，開具《認(rèn)定工傷決定書》或《不予認(rèn)定工傷決定書》，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或其近親屬、職工所在單位。

對事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的申請，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第二十二條的規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)將《認(rèn)定工傷決定書》或《不予認(rèn)定工傷決定書》發(fā)送給受傷職工（或其近親屬）和用人單位。制作好后，抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

五

工傷認(rèn)定的前提并不一定需要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系

一般情況下，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定職工工傷的，應(yīng)當(dāng)以職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系為依據(jù)，但特殊情況下也有例外。

例如，最高人民法院（2018）最高院第151號行政判決認(rèn)為，存在違法分包、轉(zhuǎn)包行為時(shí)，用人單位承擔(dān)職工工傷保險(xiǎn)責(zé)任的，不以存在勞動(dòng)關(guān)系為前提。用人單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包或者分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人的。職工發(fā)生工傷事故時(shí)，違法分包、分包的用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

六

如果不接受工傷認(rèn)定結(jié)論怎么辦？

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第二十三條規(guī)定，勞動(dòng)者及其近親屬或者用人單位對不予受理決定或者工傷認(rèn)定決定不服的，可以申請行政復(fù)議或者立案。依法提起行政訴訟。

特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟可以選擇。這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。

七

工傷待遇計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，供實(shí)際參考。

1.1-10年級一次性殘疾福利

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》號第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘，被認(rèn)定為一級至十級傷殘的，工傷保險(xiǎn)基金一次性支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)傷殘等級給予傷殘補(bǔ)助。標(biāo)準(zhǔn)如下：

一級殘疾

我的工資27個(gè)月

二級傷殘

我的工資25個(gè)月

三級殘疾

我的工資23個(gè)月

四級殘疾

我的工資21個(gè)月

五級殘疾

我的工資18個(gè)月

六級殘疾

我的工資16個(gè)月

七級傷殘

我的工資13個(gè)月

八級傷殘

我的工資11個(gè)月

九級傷殘

我的工資9個(gè)月

10級殘疾

我的工資7個(gè)月

個(gè)人工資：指工傷職工因工受傷或者患職業(yè)病前12個(gè)月內(nèi)支付的平均月工資。如果我的工資高于協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資300%，則按協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資的300%計(jì)算；如果我的工資低于協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資的60%，則按協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資的60%計(jì)算（下同）。

2、1-6年級傷殘津貼（按月享受）

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》號第三十五條、第三十六條的規(guī)定，職工因工致殘，并被認(rèn)定為一級至六級傷殘的，按月發(fā)放傷殘津貼如下：

一級殘疾

個(gè)人工資90%

二級傷殘

個(gè)人工資85%

三級殘疾

個(gè)人工資80%

四級殘疾

個(gè)人工資75%

五級殘疾

個(gè)人工資70%

六級殘疾

個(gè)人工資60%

闡明：

（一）一至四級傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付。實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

（二）5-6級傷殘津貼，在安排工作有困難時(shí)，由用人單位按月發(fā)放。實(shí)際領(lǐng)取傷殘津貼低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額。

3、5-10年級一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和傷殘就業(yè)補(bǔ)助

（一）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助：由工傷保險(xiǎn)基金支付；

（二）一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)貼：由用人單位支付；

以上兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)傷殘等級確定的。《工傷保險(xiǎn)條例》沒有規(guī)定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府授權(quán)制定。一般是根據(jù)個(gè)人工資的一定倍數(shù)來計(jì)算的。可以到各省的工傷保險(xiǎn)條例或工傷保險(xiǎn)辦法中查詢。

例如，山東省一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和傷殘就業(yè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下：

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助：

五級殘疾

我的工資22個(gè)月

六級殘疾

我的工資18個(gè)月

七級傷殘

我的工資13個(gè)月

八級傷殘

我的工資10個(gè)月

九級傷殘

我的工資7個(gè)月

10級殘疾

我的工資4個(gè)月

一次性殘疾就業(yè)福利：

五級殘疾

我的工資36個(gè)月

六級殘疾

我的工資30個(gè)月

七級傷殘

我的工資20個(gè)月

八級傷殘

我的工資16個(gè)月

九級傷殘

我的工資12個(gè)月

10級殘疾

我的工資8個(gè)月

4、停薪期間工資

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定，職工因工事故受傷或者患職業(yè)病，需要停工接受工傷醫(yī)療的，在停工期間，原工資和福利待遇將保持不變，并由雇主每月支付。無薪裁員期限一般不超過12個(gè)月。損傷嚴(yán)重或者情況特殊的，經(jīng)區(qū)級市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過12個(gè)月。

注：實(shí)踐中主流做法是根據(jù)工傷前12個(gè)月的平均工資確定。

實(shí)踐中，裁員期間加班費(fèi)是否納入原工資福利計(jì)算，各地不盡相同。

5、停工期間的護(hù)理

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要照顧的，由用人單位負(fù)責(zé)。

單位不安排護(hù)理的，單位支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如何確定，全國各地并不統(tǒng)一。

6.傷殘?jiān)u估后的護(hù)理費(fèi)用

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，因工受傷的職工，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為傷殘等級，確認(rèn)需要日常護(hù)理的，每日護(hù)理費(fèi)由工傷職工按月支付。工傷保險(xiǎn)基金。

生活中我根本無法照顧自己

社會(huì)工資（即上年協(xié)調(diào)地區(qū)職工月平均工資，下同）50%

大多數(shù)時(shí)候我無法照顧自己

社會(huì)工資40%

在生活的某些方面無法照顧自己

社會(huì)工資30%

7、住院伙食補(bǔ)助、交通費(fèi)、食宿費(fèi)

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，職工因工傷住院治療的伙食補(bǔ)貼，以及因工受傷職工到外地就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用協(xié)調(diào)地區(qū)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明并經(jīng)承辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。支付、資金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)調(diào)地區(qū)人民政府規(guī)定。

8.醫(yī)療費(fèi)用

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，工傷治療所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用的服務(wù)達(dá)標(biāo)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門等部門。

超出目錄和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用是否由受傷職工或用人單位承擔(dān)。目前實(shí)踐中，不同地區(qū)有不同的做法。大多數(shù)地區(qū)，用人單位不承擔(dān)這部分費(fèi)用。

9、工傷康復(fù)費(fèi)用

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定，在與工傷職工簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理工傷康復(fù)費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。

10.輔助器具費(fèi)用

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條的規(guī)定，因工受傷的勞動(dòng)者因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、義眼、假牙和輪椅等輔助器具。所需費(fèi)用按照國家規(guī)定執(zhí)行。標(biāo)準(zhǔn)支付額來自工傷賠償保險(xiǎn)基金。

需要注意的是，輔助器具一般應(yīng)限于輔助日常生活和生產(chǎn)工作所必需的，且應(yīng)是國內(nèi)市場上流行的產(chǎn)品。如果因工受傷的工人選擇其他型號的產(chǎn)品，其成本會(huì)高于流行型號，并且必須自掏腰包。

11、工傷復(fù)發(fā)補(bǔ)助金

職工再次發(fā)生工傷，經(jīng)確認(rèn)需要治療的，有權(quán)享受工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)和停工期間工資。

十二、因工死亡給付標(biāo)準(zhǔn)

國家統(tǒng)計(jì)局公布的2022年居民收入和消費(fèi)支出顯示，從居民收入看，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入元。這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對工傷工人的一次性死亡撫恤金有直接影響。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，職工因公死亡的，其近親屬應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助費(fèi)、扶養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工傷死亡撫恤金。按照下列規(guī)定。

闡明：

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)繳納工傷費(fèi)用。按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

因此，如果雇員因公死亡，其近親可以領(lǐng)取三項(xiàng)福利：喪葬補(bǔ)助金、受扶養(yǎng)親屬養(yǎng)老金和一次性因工死亡補(bǔ)助金。三項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）一次性工亡給付：標(biāo)準(zhǔn)為上一年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。該標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)變化。

公式：

全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20

2023年一次性工亡給付標(biāo)準(zhǔn)：元20=元

由于全國統(tǒng)一實(shí)行《工傷保險(xiǎn)條例》，2023年一次性工亡給付全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為元，比上年的元增加元。

（二）喪葬補(bǔ)助費(fèi)：喪葬補(bǔ)助費(fèi)為協(xié)調(diào)區(qū)上年度職工六個(gè)月平均工資。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每年也有變化，每個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)也不同。

公式：

上年統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工月平均工資6；

（三）扶養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工工資的一定比例支付給因工死亡職工無法工作并為其提供主要生活來源的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每月30%，老人或孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上每月加收10%。每位受扶養(yǎng)親屬核定的撫恤金總額不得高于因公死亡職工的工資；

公式：

配偶：死者工資40%（按月支付）；

其他親屬：死者工資30%（每人每月）；

獨(dú)居老人或孤兒：比上述標(biāo)準(zhǔn)多10%；

初核時(shí)，上述養(yǎng)老金之和職工月工資（按月計(jì)算）。

筆記：

以上標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定和最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總。

供養(yǎng)親屬是指職工的配偶、子女、父母、祖父母、孫子女、孫子女、兄弟姐妹。

3、申請領(lǐng)取扶養(yǎng)親屬撫恤金，還須符合第《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》條規(guī)定的條件。