事故傷殘等級評定標準及賠償標準(最新傷殘等級評定標準及賠償標準)

2024-03-16 02:53:18 圍觀 : 167 次

作者：李迎春

2023年1月17日上午10點，國務(wù)院新聞辦召開新聞發(fā)布會，國家統(tǒng)計局公布2022年居民收入和消費支出。2022年，全國居民人均可支配收入元其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入元，農(nóng)村居民人均可支配收入元。最新公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，一次性工亡給付標準出現(xiàn)新變化。本文整理了一些工傷待遇方面的問題，供讀者參考！

一

應(yīng)當在什么期限內(nèi)提出工傷認定申請？

（一）

雇主申請時限

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條、《工傷認定辦法》第四條的相關(guān)規(guī)定，職工因事故受傷或者按照職業(yè)病防治法的規(guī)定被診斷、認定為職業(yè)病的其所在單位自事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起計算。自患職業(yè)病之日起30日內(nèi)，應(yīng)當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。有特殊情況的，經(jīng)社會保險行政部門同意，可以適當延長申請期限。

特別說明：根據(jù)《工傷保險條例》第十七條的規(guī)定，用人單位未在上述30日內(nèi)提出工傷認定申請的，符合規(guī)定的工傷待遇等相關(guān)費用在此期間發(fā)生的《工傷保險條例》由用人單位承擔。

（二）

員工申請時限

根據(jù)《工傷保險條例》第十七條、《工傷認定辦法》第五條的相關(guān)規(guī)定，用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認定申請的，對受傷職工或者其近親屬或者同業(yè)工會組織對事故或傷害發(fā)生之日的傷害不承擔責任。自確診職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以向用人單位所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請。

特別提示：工會也可以申請工傷認定。

（三）

1年以上申請的特殊規(guī)定

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第七條規(guī)定，因非職工及其近親屬原因超過工傷認定申請期限的，其延誤時間不計入工傷認定申請期限。相關(guān)傷害鑒定。

有下列情形之一的，應(yīng)當認定非因本人或者其近親屬原因造成申請時間延誤：

(1)不可抗力；

（二）人身自由受到限制的；

（三）因用人單位原因造成的；

（四）社會保險行政部門登記制度不完善的；

（五）當事人就是否存在勞動關(guān)系申請仲裁或者提起民事訴訟。

二

提交工傷認定申請需要哪些材料？

根據(jù)《工傷認定辦法》第六條的規(guī)定，申請工傷認定應(yīng)當填寫《工傷認定申請表》，并提交以下材料：

（一）勞動雇傭合同復(fù)印件或者其他證明與用人單位存在勞動關(guān)系（含事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的材料；

（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的工傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明（或者職業(yè)病診斷鑒定證明）。

三

社會保險行政部門應(yīng)當在多長時間內(nèi)受理申請？

根據(jù)《工傷認定辦法》第八條規(guī)定，社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應(yīng)當在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審查。材料齊全的，作出受理或者不受理的決定。材料不齊全的，應(yīng)當立即書面告知申請人需要補充、更正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補充、補正材料后，應(yīng)當在15日內(nèi)作出受理或者駁回申請的決定。

社會保險行政部門決定受理的，發(fā)給《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，發(fā)給《工傷認定申請不予受理決定書》。

四

社會保險行政部門應(yīng)當在多長時間內(nèi)作出工傷認定？

根據(jù)《工傷保險條例》第二十條、《工傷認定辦法》第十八條的相關(guān)規(guī)定，社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。工傷認定，開具《認定工傷決定書》或《不予認定工傷決定書》，并書面通知申請工傷認定的職工或其近親屬、職工所在單位。

對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的申請，社會保險行政部門應(yīng)當在15日內(nèi)作出工傷認定決定。

根據(jù)《工傷認定辦法》第二十二條的規(guī)定，社會保險行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)將《認定工傷決定書》或《不予認定工傷決定書》發(fā)送給受傷職工（或其近親屬）和用人單位。制作好后，抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

五

工傷認定的前提并不一定需要勞動關(guān)系

一般情況下，社會保險行政部門認定職工工傷的，應(yīng)當以職工與用人單位存在勞動關(guān)系為依據(jù)，但特殊情況下也有例外。

例如，最高人民法院（2018）最高院第151號行政判決認為，存在違法分包、轉(zhuǎn)包行為時，用人單位承擔職工工傷保險責任的，不以存在勞動關(guān)系為前提。用人單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包或者分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人的。職工發(fā)生工傷事故時，違法分包、分包的用人單位應(yīng)當承擔工傷保險責任。

六

如果不接受工傷認定結(jié)論怎么辦？

根據(jù)《工傷認定辦法》第二十三條規(guī)定，勞動者及其近親屬或者用人單位對不予受理決定或者工傷認定決定不服的，可以申請行政復(fù)議或者立案。依法提起行政訴訟。

特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟可以選擇。這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。

七

工傷待遇計算標準

根據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行總結(jié)，供實際參考。

1.1-10年級一次性殘疾福利

根據(jù)《工傷保險條例》號第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘，被認定為一級至十級傷殘的，工傷保險基金一次性支付工傷保險費。根據(jù)傷殘等級給予傷殘補助。標準如下：

一級殘疾

我的工資27個月

二級傷殘

我的工資25個月

三級殘疾

我的工資23個月

四級殘疾

我的工資21個月

五級殘疾

我的工資18個月

六級殘疾

我的工資16個月

七級傷殘

我的工資13個月

八級傷殘

我的工資11個月

九級傷殘

我的工資9個月

10級殘疾

我的工資7個月

個人工資：指工傷職工因工受傷或者患職業(yè)病前12個月內(nèi)支付的平均月工資。如果我的工資高于協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資300%，則按協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資的300%計算；如果我的工資低于協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資的60%，則按協(xié)調(diào)區(qū)員工平均工資的60%計算（下同）。

2、1-6年級傷殘津貼（按月享受）

根據(jù)《工傷保險條例》號第三十五條、第三十六條的規(guī)定，職工因工致殘，并被認定為一級至六級傷殘的，按月發(fā)放傷殘津貼如下：

一級殘疾

個人工資90%

二級傷殘

個人工資85%

三級殘疾

個人工資80%

四級殘疾

個人工資75%

五級殘疾

個人工資70%

六級殘疾

個人工資60%

闡明：

（一）一至四級傷殘津貼由工傷保險基金支付。實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；

（二）5-6級傷殘津貼，在安排工作有困難時，由用人單位按月發(fā)放。實際領(lǐng)取傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的，用人單位應(yīng)當補足差額。

3、5-10年級一次性工傷醫(yī)療補助和傷殘就業(yè)補助

（一）一次性工傷醫(yī)療補助：由工傷保險基金支付；

（二）一次性殘疾就業(yè)補貼：由用人單位支付；

以上兩個金標準是根據(jù)傷殘等級確定的。《工傷保險條例》沒有規(guī)定統(tǒng)一的標準。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府授權(quán)制定。一般是根據(jù)個人工資的一定倍數(shù)來計算的。可以到各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查詢。

例如，山東省一次性工傷醫(yī)療補助和傷殘就業(yè)補助標準如下：

一次性工傷醫(yī)療補助：

五級殘疾

我的工資22個月

六級殘疾

我的工資18個月

七級傷殘

我的工資13個月

八級傷殘

我的工資10個月

九級傷殘

我的工資7個月

10級殘疾

我的工資4個月

一次性殘疾就業(yè)福利：

五級殘疾

我的工資36個月

六級殘疾

我的工資30個月

七級傷殘

我的工資20個月

八級傷殘

我的工資16個月

九級傷殘

我的工資12個月

10級殘疾

我的工資8個月

4、停薪期間工資

根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定，職工因工事故受傷或者患職業(yè)病，需要停工接受工傷醫(yī)療的，在停工期間，原工資和福利待遇將保持不變，并由雇主每月支付。無薪裁員期限一般不超過12個月。損傷嚴重或者情況特殊的，經(jīng)區(qū)級市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長期限不得超過12個月。

注：實踐中主流做法是根據(jù)工傷前12個月的平均工資確定。

實踐中，裁員期間加班費是否納入原工資福利計算，各地不盡相同。

5、停工期間的護理

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要照顧的，由用人單位負責。

單位不安排護理的，單位支付護理費。護理費用標準如何確定，全國各地并不統(tǒng)一。

6.傷殘評估后的護理費用

根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，因工受傷的職工，經(jīng)勞動能力鑒定委員會評定為傷殘等級，確認需要日常護理的，每日護理費由工傷職工按月支付。工傷保險基金。

生活中我根本無法照顧自己

社會工資（即上年協(xié)調(diào)地區(qū)職工月平均工資，下同）50%

大多數(shù)時候我無法照顧自己

社會工資40%

在生活的某些方面無法照顧自己

社會工資30%

7、住院伙食補助、交通費、食宿費

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，職工因工傷住院治療的伙食補貼，以及因工受傷職工到外地就醫(yī)所需的交通、食宿費用協(xié)調(diào)地區(qū)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明并經(jīng)承辦機構(gòu)批準，由工傷保險基金承擔。支付、資金支付的具體標準由協(xié)調(diào)地區(qū)人民政府規(guī)定。

8.醫(yī)療費用

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，工傷治療所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院費用的服務(wù)達標的，從工傷保險基金中支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門等部門。

超出目錄和服務(wù)標準的醫(yī)療費用是否由受傷職工或用人單位承擔。目前實踐中，不同地區(qū)有不同的做法。大多數(shù)地區(qū)，用人單位不承擔這部分費用。

9、工傷康復(fù)費用

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定，在與工傷職工簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)辦理工傷康復(fù)費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金中支付。

10.輔助器具費用

根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條的規(guī)定，因工受傷的勞動者因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、義眼、假牙和輪椅等輔助器具。所需費用按照國家規(guī)定執(zhí)行。標準支付額來自工傷賠償保險基金。

需要注意的是，輔助器具一般應(yīng)限于輔助日常生活和生產(chǎn)工作所必需的，且應(yīng)是國內(nèi)市場上流行的產(chǎn)品。如果因工受傷的工人選擇其他型號的產(chǎn)品，其成本會高于流行型號，并且必須自掏腰包。

11、工傷復(fù)發(fā)補助金

職工再次發(fā)生工傷，經(jīng)確認需要治療的，有權(quán)享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費和停工期間工資。

十二、因工死亡給付標準

國家統(tǒng)計局公布的2022年居民收入和消費支出顯示，從居民收入看，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入元。這一統(tǒng)計數(shù)據(jù)對工傷工人的一次性死亡撫恤金有直接影響。

根據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定，職工因公死亡的，其近親屬應(yīng)當從工傷保險基金中領(lǐng)取喪葬補助費、扶養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工傷死亡撫恤金。按照下列規(guī)定。

闡明：