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加入醫療保險后,參保人最關心的就是看病、藥品能報銷多少。目前,西安市的基本醫療保險制度包括兩類。基本醫療保險待遇包括門(急)診待遇和住院待遇,兩者都有單獨的給付標準、給付比例和最高給付限額。
西安市城鄉居民醫療保險報銷比例:
門診總體報銷比例
參保居民在其簽約的門診協調醫療機構接受門診治療。醫療費用沒有免賠額。每年最高繳費限額為200元。具體繳費標準比例如下。在社區衛生服務站、村衛生室和門診就診的,居民個人繳費比例為30%,統籌基金繳費比例為70%;在一級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院就醫,居民個人繳費比例為40%,統籌基金繳費比例為60%。
住院報銷比例
參保居民因住院發生的醫保范圍內的醫療費用,根據醫院級別和分級診療要求,按規定支付。一級(含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)最低繳費標準為150元,報銷比例為80%;二級最低繳費標準為400元,報銷比例為70%;三級最低繳費標準為1200元,報銷比例60%;三級特等班最低繳費標準為2000元,報銷比例為50%。
西安市職工醫療保險報銷比例:
門診總體報銷比例
在職職工一般門診繳費比例,一級醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)為70%,二級醫療機構為60%,三級醫療機構為50%。退休人員繳費比例根據醫療機構級別提高5%。%;西安市職工醫療保險門診綜合待遇最低支付限額為200元;在職職工普通門診每年最高繳費限額為2000元,退休人員每年最高繳費限額為2500元。年度最高還款限額在當年有效,不會展期或累積。
住院報銷比例
在三級特殊醫療機構住院,首次住院每年起付額為850元,第二次住院為800元,第三次住院為550元。
在三級醫療機構住院,首次住院每年起付額為650元,第二次住院為550元,第三次住院為350元。
在二級醫療機構住院的,每年免賠額為首次住院400元,第二次住院300元,第三次住院150元。
在一級和社區衛生服務機構住院的,每年起付額為首次住院200元、二次住院150元、三次住院100元。
如果您在一個日歷年內住院第四次或以上,將不再有最低付款標準。
在三級醫療機構住院,最低報銷金額在1萬元以上的,在職職工報銷88%,退休職工報銷91%;報銷金額超過1萬元至5萬元的,向在職員工報銷91%,向退休員工報銷94%。
在二級醫療機構住院,最低標準在1萬元以上的,在職職工報銷90%,退休職工報銷93%;1萬元至5萬元以上的,對在職員工報銷95%,對退休員工報銷95%。
在一級及社區衛生服務機構住院,最低報銷1萬元以上,在職職工報銷92%,退休職工報銷95%;從1萬元到5萬元,在職員工報銷95%,退休員工報銷97%。%。
各級醫療機構在職及退休職工5萬元以上至最高支付限額40萬元的,報銷95%。
(轉載自:西安晚報)
來源:西部網