職工醫(yī)保可以申請大病救助的條件(申請大病救助的條件是什么)

2024-03-30 19:16:39 圍觀 : 55 次

農(nóng)民致貧的原因有很多，包括患病、殘疾、上學(xué)、意外事故等，其中因病致貧是最主要的原因。

為預(yù)防或解決農(nóng)民因病致貧問題，國家對重大疾病給予專項(xiàng)救助。這里所說的因病致貧，肯定是指患有大病的人。那么，我應(yīng)該去哪里申請重病援助呢？農(nóng)民患哪些大病可以申請大病救助？

在哪里申請大病救助？

說到救援，我們首先想到的肯定是民政部門。

是的，您必須向民政部門申請大病救助。

不過，這是2018年之前的事。2018年之后，大病救助就劃歸醫(yī)保部門了。

也就是說，如果我們現(xiàn)在需要申請大病救助，就應(yīng)該去當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保部門。

哪些病屬于大病？

在講哪些疾病屬于重疾救助之前，我們先簡單了解一下重疾保險(xiǎn)中的聯(lián)合治療。

我們農(nóng)民報(bào)銷的綜合醫(yī)療中，除了住院綜合保險(xiǎn)之外，還有大病保險(xiǎn)的報(bào)銷，也叫二次報(bào)銷。這個(gè)大病保險(xiǎn)不是我們從商業(yè)保險(xiǎn)公司買的保險(xiǎn)，但是只要我們交了農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用，我們就有這個(gè)大病保險(xiǎn)。原因是國家用我們支付的醫(yī)療費(fèi)用的一部分從商業(yè)保險(xiǎn)公司給我們每個(gè)人購買了一份重疾保險(xiǎn)。

這個(gè)重疾險(xiǎn)的“重疾”在綜合治療中是如何定義的？

這里所說的重病不是指疾病類型，不是我們想象的白血病、癌癥等重病。定義嚴(yán)重疾病的唯一標(biāo)準(zhǔn)是治療的依從性費(fèi)用。

具體到大病保險(xiǎn)報(bào)銷，只要綜合治療報(bào)銷后剩余合規(guī)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線，超出部分即可由大病保險(xiǎn)報(bào)銷，即二次報(bào)銷。

大病保險(xiǎn)的起征點(diǎn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況確定，一般為當(dāng)?shù)鼐用裆弦荒昕芍涫杖氲?0%。我們的重疾保險(xiǎn)起征點(diǎn)是元。

以我們的例子為例，非常簡單。如果綜合治療報(bào)銷后剩余合規(guī)費(fèi)用超過1萬，則該疾病稱為重大疾病，超過1萬的部分可以通過重大疾病保險(xiǎn)報(bào)銷。

同樣的原則也適用于重大疾病援助。綜合治療和重大疾病保險(xiǎn)報(bào)銷后，如果剩余合規(guī)費(fèi)用超過一定標(biāo)準(zhǔn)，則該疾病稱為重大疾病，可以申請重大疾病救助。但2018年之前是這樣，住院產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用金額是確定的。2018年改革后，大病救助不再看合規(guī)費(fèi)用的多少，而是看是否因病致貧。