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廣州生育險報銷標準2024年(廣州生育險報銷標準2023年度)

2024-04-05 15:58:25 圍觀 : 246 次

廣州作為中國四大一線城市之一,是很多剛畢業、正在找工作或打算跳槽的人的首選城市。有的人工作了很長時間,穩定下來之后,就結婚生子了。每個月繳納的生育保險在這個時候就發揮作用了,所以打算生孩子或者懷孕的準媽媽們應該收藏這份生育保險指南,不用擔心需要使用的時候。

1.報銷條件

廣州生育險報銷標準2024年(廣州生育險報銷標準2023年度)

1.在廣州繳納生育保險滿一年后,用人單位在享受生育津貼期間必須繼續按時繳納生育保險。同時,參保人員生育或接受計劃生育手術次月起一年內,用人單位須向社保經辦機構申請領取生育津貼;

2、在廣州繳納生育保險不滿12個月的,用人單位需在累計繳納12個月后一年內向社保經辦機構申請生育津貼;

3、參保人員產假期間,用人單位因破產、吊銷營業執照、吊銷營業執照等客觀原因停止為參保人員繳納生育保險費、未支付產假工資的因客觀原因,參保人可以在產假或計劃生育手術期間請假。期滿后一年內,向社保經辦機構申請領取生育津貼。

2.費用報銷

1.計劃生育手術費

參保人符合生育保險規定的生育醫療費用,由廣州市醫療保險局和定點醫院按照生育和計劃生育手術醫療費用平均標準結算;

2.分娩醫療費用

參保職工因緊急原因在非定點醫院發生的醫療費用,由生育保險支付;

異地分娩或者經批準終止妊娠發生的醫療費用;

產假期間因產科并發癥發生的醫療費用;

符合生育保險規定的其他醫療費用;

產前檢查費用

3.報銷標準

1、符合規定的產前檢查費用,由生育保險基金按參保人每次300元的標準限額支付;

2.符合條件的終止妊娠、計劃生育手術發生的門診醫療費用,由生育保險基金按50%支付;

3、參保人住院期間發生的規定生育醫療費用,由生育保險基金按一級醫院85%、二級醫院70%、三級醫院55%的比例支付;

4、生育保險基金對失業配偶發生的門診、住院生育醫療費用的支付限額按照廣州市同級定點醫院相應的限額標準執行。

參保人需要申領生育保險待遇時,建議先獲得生育醫學確認,再進行后續的產前檢查和分娩,這樣所產生的生育費用才能正常報銷。

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