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廣州生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2024年(廣州生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2023年度)

2024-04-05 15:58:25 圍觀 : 246 次

廣州作為中國(guó)四大一線城市之一,是很多剛畢業(yè)、正在找工作或打算跳槽的人的首選城市。有的人工作了很長(zhǎng)時(shí)間,穩(wěn)定下來之后,就結(jié)婚生子了。每個(gè)月繳納的生育保險(xiǎn)在這個(gè)時(shí)候就發(fā)揮作用了,所以打算生孩子或者懷孕的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該收藏這份生育保險(xiǎn)指南,不用擔(dān)心需要使用的時(shí)候。

1.報(bào)銷條件

廣州生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2024年(廣州生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2023年度)

1.在廣州繳納生育保險(xiǎn)滿一年后,用人單位在享受生育津貼期間必須繼續(xù)按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)。同時(shí),參保人員生育或接受計(jì)劃生育手術(shù)次月起一年內(nèi),用人單位須向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼;

2、在廣州繳納生育保險(xiǎn)不滿12個(gè)月的,用人單位需在累計(jì)繳納12個(gè)月后一年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育津貼;

3、參保人員產(chǎn)假期間,用人單位因破產(chǎn)、吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照等客觀原因停止為參保人員繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、未支付產(chǎn)假工資的因客觀原因,參保人可以在產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)期間請(qǐng)假。期滿后一年內(nèi),向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。

2.費(fèi)用報(bào)銷

1.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

參保人符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)局和定點(diǎn)醫(yī)院按照生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用平均標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;

2.分娩醫(yī)療費(fèi)用

參保職工因緊急原因在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)支付;

異地分娩或者經(jīng)批準(zhǔn)終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

產(chǎn)假期間因產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用;

產(chǎn)前檢查費(fèi)用

3.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按參保人每次300元的標(biāo)準(zhǔn)限額支付;

2.符合條件的終止妊娠、計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按50%支付;

3、參保人住院期間發(fā)生的規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院55%的比例支付;

4、生育保險(xiǎn)基金對(duì)失業(yè)配偶發(fā)生的門診、住院生育醫(yī)療費(fèi)用的支付限額按照廣州市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院相應(yīng)的限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保人需要申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí),建議先獲得生育醫(yī)學(xué)確認(rèn),再進(jìn)行后續(xù)的產(chǎn)前檢查和分娩,這樣所產(chǎn)生的生育費(fèi)用才能正常報(bào)銷。

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