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來源:楚天都市報
楚天都市報訊(記者翟芳)襄陽男子李某這段時間心里一直很不安。去年,他在工作時被開水嚴重燙傷,但至今尚未收到保險公司的理賠。6月27日,李老板胡女士向《楚天都市報》反映此事,希望得到一個解釋。
李某參加的公司名為安信財產保險有限公司。一份《團體人身意外傷害保險電子保單》顯示,去年4月,胡女士所在的巖土工程公司花費1.5萬余元,為李某等27名工人投保。為期一年。
去年10月30日,李某在工作時機器倒塌,被機器內的開水燙傷。經過鄂州市中心醫院治療,李某于今年1月2日出院。為此,胡女士已預付了46萬元的醫療費等費用。
今年3月,安信金保委托鄂州市中心醫院司法鑒定所對李某進行傷情鑒定。鑒定證書稱,李某軀干、四肢三度燒傷面積大于等于皮膚總面積的40%,符合《人身保險傷殘評定標準》三級傷殘標準。
胡女士表示,根據這個結論,李某可以從保險公司獲得約40萬元的賠償。不過,安信金保并不認可這一評價。今年5月31日,該公司委托武漢荊楚法醫鑒定所對李某的傷情進行重新鑒定,結果評定為六級傷殘。
胡女士認為,鄂州市中心醫院是李某的治療科室。該院法醫法醫鑒定機構具有甲級資質,鑒定結果可作為理賠依據。然而兩個多月后,安信金保又找到新的機構進行鑒定,涉嫌故意拖延、降低賠償標準。
信息顯示,安信金保是一家位于北京市延慶區的互聯網保險公司。其保險產品涵蓋車險、健康險、意外險等。
胡女士通過熟人介紹找到了荊州人鮑某,并在網上為李某等工人購買了保險。包先生說,他在新華信保險銷售公司工作,該公司為安信金保在湖北銷售保險,每年價值30至4000萬元。他對李的受傷表示深切同情,但對賠償結果卻無能為力。
安信金保大案組組長陳先生告訴記者,公司不認可第一次鑒定結論。第二次鑒定發現,李某三度燒傷面積未達到40%標準,因此被評定為六級傷殘。根據第二次鑒定結論,該公司只需支付20萬余元賠償。
胡女士表示,兩個具有相同資質的法醫鑒定機構卻得出不同的結論,非常令人費解。保險公司“不高不低”更讓人心寒。
昨天,鮑女士建議胡女士向銀保監局投訴或通過其他渠道解決糾紛。