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在我國,勞動者因工受傷時,用人單位需要給予工傷賠償,賠償標準按照工傷鑒定標準執行。這些一般大家都明白。但工傷報銷金額問題卻很少有人了解。下面我就“工傷報銷是否全額報銷”這個問題與大家分享一些專業知識。
工傷報銷是否全額報銷?
一般來說,到簽訂服務協議的醫療機構就醫時,相關醫療費用可以全額報銷。但有些自費藥品、進口藥品、自費材料、進口材料、重復不必要的檢查、工傷等與醫療、過度治療、使用醫療費用無關的不能報銷。入院期間持醫???,導致醫保統籌基金多繳。相關法律依據是:
1、職工治療工傷應當到簽訂服務協議的醫療機構就醫。遇到緊急情況,可以先到就近的醫療機構進行急救。
2.治療工傷所需費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險住院服務標準中支付。工傷保險基金。
3、工傷住院治療的職工伙食補助,并憑醫療機構出具的證明并經辦事機構批準,受傷職工就醫所需的交通、食宿費用統籌地區外的治療由工傷保險基金支付。資金支付的具體標準由所屬地區人民政府規定。
但需要注意的是,因工負傷的職工因不屬于工傷范圍的疾病治療時,其醫療費用不能通過工傷醫療費結算,而應按照工傷醫療費的規定執行。并符合醫療保險的規定。
工傷報銷申請流程
根據工傷保險規定,用人單位應當自意外傷害發生之日起30日內,向地區社會保險統籌部門申請工傷認定;用人單位錯過申請工傷認定時間的,受傷勞動者及其近親屬也可以在受傷后一年內申請工傷認定。申請工傷認定后,社會保障部門將在60日內作出工傷認定結論。
參加工傷保險的職工,必須在醫療結束后一年內向用人單位辦理工傷保險醫療費用報銷手續。資料齊全后,醫保經辦機構將于30日完成費用審核結算,市社?;鹬行膶⒂诖卧轮醒畵芨顿Y金。但如有疑問、醫療費用較大、需要調查取證的,費用審核結算不受30個工作日限制。如果后期仍需治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續醫療期。
工傷醫療費報銷條件
1、按照法律規定參加工傷保險;
2.因工受傷或者患職業病需要治療的;
3.已被認定為工傷的。
工傷醫療費報銷所需材料
1、工傷認定通知書及診斷證明;
2、工傷人員身份證復印件;
3、門診病歷、費用發票、處方及相關檢驗、化驗文件復印件;
4、住院病歷、住院證明、出院證明復印件;
5、出院費用清單、日常清單、住院費用發票;
6、承辦機構認為需要的其他相關材料。