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北京市社保卡掛失、補辦(補發(fā))流程
1.初步報失
1、撥打社保卡服務熱線96102(24小時服務)進行預掛失;
2、到社保卡服務網(wǎng)點申請書面掛失;
3.可通過社保卡服務網(wǎng)點、定點醫(yī)療機構設置的自助終端電子觸摸屏進行自助預掛失。經(jīng)確認后,掛失的社保卡將停止結算功能。
特別提醒:如果您在預掛失后找回原卡,如不需要緊急就醫(yī),則無需取消掛失。預掛失后10天自然解卡,社保卡恢復正常使用;如果您著急看病,可以到本市任意一個社保辦事處。卡服務網(wǎng)點辦理注銷、掛失手續(xù)。
2.正式掛失及補卡
正式的掛失手續(xù)應由本人辦理。特殊情況(如行動不便、年事已高等),您可以委托他人代為辦理。掛失人應當出示本人身份證件。委托他人辦理掛失的,掛失人還必須提供受委托人的身份證(原件及復印件)。正式掛失時,應辦理補卡手續(xù),當場填寫《申請單》,交給社保卡服務網(wǎng)點工作人員發(fā)放《領卡證明》。該證明可作為換卡人換卡期間的臨時醫(yī)療憑證。15個工作日后,補發(fā)卡持卡人憑本人身份證和《領卡證明》到社保卡服務網(wǎng)點領取新卡。
3、換卡
若卡損壞或不完整,無法在讀卡機上使用的,持卡人須持原卡和身份證到社保卡服務網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。15個工作日后,申請換卡者憑本人身份證件和《領卡證明》到社保卡服務網(wǎng)點領取新卡。
北京社保卡使用問答
1.持卡就醫(yī)仍需到所選醫(yī)院嗎?
答:實行一卡通就醫(yī)后,個人就醫(yī)定點醫(yī)療機構仍以個人就醫(yī)手冊選定的定點醫(yī)療機構為準。A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可直接就診;
2、不持卡可以報銷醫(yī)療費用嗎?
答:除急診室不帶卡、計劃生育手術、企業(yè)欠費、換卡期間、參保后不發(fā)卡等情況外,參保人辦理社保時不提供社保在已開通卡式醫(yī)療結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。若使用該卡,發(fā)生的一切費用均由個人全額承擔,醫(yī)保基金不予支付。
3、持社保卡就醫(yī)后,現(xiàn)行的門診繳費起征點政策是否會發(fā)生變化?
答:參保人持卡就醫(yī)后,門診免賠額標準與原規(guī)定相同,即一年內僅從參保人門診費用中扣除一項免賠額:在職職工1800元退休人員1300元。政策規(guī)定,門診起付線以下的醫(yī)療費用從個人賬戶資金中支付。我市個人賬戶資金已劃入銀行存折,可自由支取。因此,個人就醫(yī)時,低于起付線的醫(yī)療費用需要全額支付。超過免賠額的部分,個人僅按照保單規(guī)定的報銷比例承擔醫(yī)療費用的自付費用部分。
4、情況發(fā)生變化時,社保卡信息需及時變更
答:為保證參保人員能夠享受正常的醫(yī)療保險待遇,參保人員的醫(yī)療保險信息需要與社保卡信息一致。參保人領取社會保障卡,有下列情形之一的,參保單位除按原規(guī)定程序辦理相關手續(xù)外,還須出示參保人的社會保障卡,并區(qū)、縣社保中心將變更社保卡中的相關信息。
1)現(xiàn)有參加醫(yī)療保險的職工轉為退休人員。
2)特殊疾病審批
3)傷殘軍人參加保險
5、查詢醫(yī)保卡信息時的初始密碼是多少,如何修改?
答:查詢醫(yī)保卡信息需要輸入密碼。初始查詢密碼是您的社會安全號碼的后六位數(shù)字。修改密碼有以下三種方式:前往服務網(wǎng)點修改;您可以通過自助終端進行更改;您可以撥打社保卡服務熱線自助語音服務進行變更。如果您忘記密碼,只能到服務網(wǎng)點重置。
7、參保人在公安部門變更姓名、民族、公民號碼等個人基本信息的,社保卡信息是否需要變更?
答:如需變更,參保人應先向單位提供居民身份證、戶口本復印件。參保人憑《個人信息變更表》及相關文件復印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個人基本信息變更手續(xù)。參保人須持居民身份證復印件、戶口本到社保卡服務網(wǎng)點辦理換卡手續(xù)。
北京社保卡診所醫(yī)療問答
1、參保人領取社保卡后,就醫(yī)時是否需要攜帶社保卡?
答:是的。參保人員到定點醫(yī)療機構就診時,必須攜帶《社保卡》。
2、什么情況下可以手動報銷被保險人全額墊付的醫(yī)療費用?
答:未持社保卡緊急就醫(yī)、計劃生育手術、企業(yè)欠費、人工報銷或補發(fā)社保卡、參保后未能辦理社保卡的,參保人仍享有以現(xiàn)金預付全額。醫(yī)療費用無法直接在醫(yī)院實時結算。符合醫(yī)保基金支付條件的,須按原流程辦理人工報銷手續(xù)。
3、持社保卡如何看病?
答:1)首先,掛號時必須出示社保卡,以現(xiàn)金支付個人及自費費用,醫(yī)院將為參保人開具賬單;
2)其次,去診所看病時,一定要主動向醫(yī)生出示自己的社保卡
3)繳費時,須將社保卡及繳費憑證交給結算工作人員,用于繳納個人及自費費用;
4、如何查看實時結算賬單?
答:1)“醫(yī)療保險金額”是指可以納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。
2)“本次醫(yī)療保險基金繳費”是指根據(jù)參保人身份,分解本次醫(yī)療保險范圍內的金額以及所發(fā)生費用的累計,應由醫(yī)療保險基金支付的費用總額。今年按照政策規(guī)定。
3)“個人本次負擔”是指醫(yī)保基金本次不予支付的費用總額,包括醫(yī)保未承保的金額和范圍內個人繳納的金額。
4)“本次個人現(xiàn)金支付金額”是指參保人當前需要以現(xiàn)金支付的個人負擔金額。
5)“本年門診大額醫(yī)療互助金累計繳納額”是指一個歷年內醫(yī)保門診患者繳納大額醫(yī)療互助金的總額。
6)本次就診的醫(yī)療費用總額=“本次醫(yī)保基金支付”+“本次個人負擔”。
5、社保卡換(補)期間如何看病?
答:社保卡換發(fā)(補發(fā))期間,參保人員到定點醫(yī)療機構就醫(yī)需主動出示《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機構憑《新發(fā)、換發(fā)(補發(fā))社保卡證明》收集相關信息,并上傳收費明細。定點醫(yī)療機構為參保人員結算醫(yī)療費用時,全額付款并開具相關文件。參保人員憑新社保卡按原流程申報醫(yī)療費用。
6、如何了解社保卡就醫(yī)的相關政策?
答:參保人員對“持卡就醫(yī)實時結算”相關政策不了解的,可撥打人力資源社保咨詢熱線12333了解具體內容。查詢社保卡信息可撥打服務熱線96102
7.生育與計劃生育患者應如何就醫(yī)?
答:因生育或計劃生育就診的患者需全額付費并辦理人工報銷流程。
北京市社保卡使用和管理問答
1、社保卡信息在哪里可以查詢?
答:1)您可以撥打社保卡服務熱線“96102”;
2)您可以到社保卡服務網(wǎng)點查詢;
3)您還可以通過社保卡服務網(wǎng)點和定點醫(yī)療機構安裝的社保卡自助終端(電子觸摸屏)進行自助查詢。
2、社保卡丟失怎么辦?
答:您應該先進行預掛失。預掛失有以下三種方式:
1)您可以撥打社保卡服務熱線96102(24小時服務)進行預先掛失;
2)您可以攜帶身份證件到社保卡服務網(wǎng)點進行書面掛失;
3)也可通過社保卡自助終端進行自助預掛失。
3、預約掛失的有效期是多少天?
答:預掛失的有效期為10天。有效期過后將自動釋放。
4.預掛失可以取消嗎?
答:如果您發(fā)現(xiàn)自己的社保卡在預掛失有效期內,且急需就醫(yī)的,可以攜帶身份證件到社保卡服務網(wǎng)點取消預掛失手續(xù)。
5、如何正式掛失補卡?
答:持卡人確認丟失的社保卡無法找回后,須攜帶身份證到社保卡服務網(wǎng)點正式掛失,同時辦理補卡手續(xù)。15個工作日后,申請補卡者持本人身份證和《領卡證明》到申請所在地社保卡服務網(wǎng)點領取社保卡。
6、正式掛失后可以撤銷掛失嗎?
答:不行,原社保卡已作廢。
7、什么情況下需要變更社保卡信息?
答:參保人員因工作轉退休、傷殘軍人參保、轉換保險種類等時,參保單位持持卡人社保卡到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保辦理中心辦理信息變更業(yè)務。
8.什么情況下需要換卡以及如何辦理?
答:如因卡片污損或不完整而無法在讀卡機上使用而無法識別卡上信息時,持卡人須攜帶原卡和本人前往社保卡服務網(wǎng)點《居民身份證》辦理換卡手續(xù)。15個工作日后,申請換卡者憑本人身份證件和《領卡證明》到社保卡服務網(wǎng)點領取社保卡。
9.換卡(換卡)需要收費嗎?
答:按照有關部門批準的換(補)卡收費標準,每張卡只收取20元的制卡費。
社保卡使用問題及解答
1、參保人使用社保卡就醫(yī)時,免賠額如何計算?
答:參保人員一年內門診(急診)醫(yī)療費用只扣除一項免賠額:在職職工1800元,退休人員1300元。持卡就醫(yī)后免賠標準不變。若持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費用未申報的,持卡就醫(yī)時起付線內的醫(yī)療費用需全額支付。超出免賠額的費用,只需支付自費和自付費用部分。領卡前,發(fā)生的未申報門(急)診醫(yī)療費用向區(qū)醫(yī)保中心報銷時,無需扣除免賠額。
2、如何憑社保卡就醫(yī)?
答:您必須攜帶社保卡到選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。即就醫(yī)時需要使用社保卡進行掛號,收費時也需要使用社保卡進行實時結算。參保人未持卡就醫(yī)的,醫(yī)保基金不予報銷當期醫(yī)療費用。例如,有些醫(yī)院有自己的醫(yī)療卡。參保人首次持有社保卡就醫(yī)時,應先辦理醫(yī)療卡與社保卡的關聯(lián)手續(xù),然后使用社保卡就醫(yī)。如果就醫(yī)前兩卡聯(lián)動,參保人只需持有社保卡就醫(yī)即可,無需持有就醫(yī)卡。住院醫(yī)療卡僅向非參保人員提供服務。
3、社保卡補發(fā)期間如何就醫(yī)?
答:補辦新卡期間,社保卡服務網(wǎng)點將為您發(fā)放《補(換)卡證明》。您可以攜帶《補(換)卡證明》到定點醫(yī)院就醫(yī),并保留處方明細和繳費收據(jù),按照原規(guī)定手動報銷。
4.我可以使用社保卡支付計劃生育門診費用嗎?
答:計劃生育門診相關處置費不能使用社保卡繳納。
參加生育保險的人員需要繳納產(chǎn)前檢查、計劃生育手術等生育保險費用時,就醫(yī)時無需持有社保卡。個人全額繳納,費用明細、賬單、診斷證明按照相關生育保險政策報銷。
5、什么情況下醫(yī)保基金不報銷持社保卡發(fā)生的醫(yī)療費用?
答:1)到本市非定點醫(yī)療機構就診的,緊急情況除外;
2)在非指定零售藥店購買藥品;
3)因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成的傷害;
4)因個人吸毒、打架斗毆等違法行為造成的傷害;
5)因自殺、自殘、酗酒等原因接受治療;
6)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)接受治療;
7)按照國家和本市規(guī)定由個人繳納。
【備注】:企業(yè)職工因工受傷或者患職業(yè)病的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
6、什么情況下家屬可以憑醫(yī)保卡攜帶藥品?
答:根據(jù)北京市人力資源和社會保障局《關于加強醫(yī)療保險費用管理有關問題的通知》號文件(京人社醫(yī)發(fā)[2011]64號)規(guī)定,參保人員病情穩(wěn)定時需要長期服用同類藥物,但患有精神疾病或行動困難。因長期臥床不起等原因,無法到定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,參保人家屬可持患者有效身份證件(身份證、社保卡)到定點醫(yī)療機構代為開具。病歷卡)及確診醫(yī)院的門診病歷(或出院診斷證明)。藥品。受理部門應當按照規(guī)定完成登記。
7.社保卡信息在哪里可以查詢?
答:到卡服務網(wǎng)點或卡服務網(wǎng)點自助終端、二級及以上定點醫(yī)院或機構查詢。
8、查詢卡信息時需要輸入密碼嗎?密碼是什么?
答:可以,初始查詢密碼是我的社保號后六位。
9、如何取消預掛失?
答:預掛失后10天內到卡服務網(wǎng)點辦理掛失。
10.取消掛失需要什么文件?
答:攜帶持卡人的社保卡和身份證。
11.取消掛失后可以立即使用該卡嗎?
答:是的。
12.什么情況下需要換卡?
答:卡被污損或不完整,卡面信息無法讀取;該卡不能在讀卡機上使用。
13.換卡時需要攜帶什么材料?
答:您需要攜帶社保卡原件以及持卡人身份證或戶口本原件及復印件。
14.申請補卡后多久可以拿到新卡?
答:一般需要15個工作日。領卡日期載于領卡證明上。