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咨詢：職工醫保門診慢性病、特殊病的治療標準是多少？
答：符合甲類門診醫療保險慢性病、特殊病患者規定的門診醫療費用，按統籌基金的85%支付。慢性腎衰竭（腎衰竭階段）患者門診血液透析、腹膜透析以及器官移植后環孢素A的費用在上述基礎上再增加10%。血液透析，一次性結算醫療機構個人負擔為每次20元，定額結算醫療機構個人負擔為每次33.15元。
乙類門診慢性病實行起付標準和限額管理。每年最低繳費標準為300元（癲癇、伴有精神障礙的精神障礙等精神障礙無最低繳費標準）。對符合規定門診醫療費用的乙類門診慢性病患者，按最低繳費標準以上部分的80%支付，一個醫療年內不得超過門診慢性病最高支付限額。
參保職工確診患有兩種乙類門診慢性病的，一個醫療年內只計算一次免賠額。
咨詢：職工醫療保險住院報銷比例是多少？
答：在職職工在一個醫療年度內因住院發生的規定醫療費用，在最低繳費標準以上納入醫療保險報銷范圍。一級醫院：最低繳費標準至最高繳費限額部分按90%繳費；二級醫院：最低繳費標準至最高繳費限額部分按90%繳費；三級醫院實行分段累進報銷制度，最低支付標準為：元（含）以上部分按85%支付，1萬元以上至最高支付限額部分按90%支付。退休人員將在上述繳費比例基礎上額外獲得5個百分點。
計算三級醫院住院醫療費用逐級累進報銷時，累進費用為參保職工當期結算的住院、門診慢性病醫療費用中統一基金支付范圍內的累計醫療費用。年。
咨詢：職工普通門診最低繳費標準是多少？累計計算方法？
答：一年內，一級及以下定點醫療機構最低繳費標準為500元，二級及以上定點醫療機構最低繳費標準為800元。
參保人到一級醫院就診，且當年符合醫保政策的門診費用總額達到一級醫院最低支付標準500元時，符合醫保的普通門診醫療費用和解協議中將包含法規；參保人到二、三級醫院就診時，當年符合醫保政策的門診費用總額達到二、三級醫院800元最低繳費標準，普通門診符合醫保規定的醫療費用納入結算。參保人年內更換定點醫療機構的，累計最低繳費標準不得超過800元。
張孫小雨易寶軒
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